ATM - articulação temporomandibular

Especialistas em ATM - surge uma nova solução para o paciente com dor de cabeça crônica, quando estiver relacionada à alteração da musculatura mastigatória  e da disfunçao da articulaçao temporomandibular - ATM. Somos uma clinica especializada no atendimento  a pacientes que tenham como queixa principal a disfunção ATM, com atendimento multidisciplinar e profissionais especializados neste atendimento, proporcionando ao paciente todo o apoio necessário  para que ele retome sua vida , sem as limitações que os sintomas da doença nos impõe. Você sabia que mais de 10 milhões de pessoas nos EUA sofrem de disfunçao ATM e 90 % são mulheres  na idade reprodutiva.

O que é ATM ?

ATM é abreviação de articulaçao temporomandibular, essa articulaçao esta presente bilateralmente em nosso rosto, frente a cada orelha e articula a mandíbula com o crânio. É responsável pelos movimentos da boca assim como: abertura, fechamento, movimentos laterais, mastigação, deglutição, fala e movimentos de expressão facial.

Disfunção ATM

A disfunção ATM, é uma doença pouco conhecida. São lesões causadas por hábitos nocivos, e repetitivos como: mascar chicletes, roer unhas, apertar os dentes, morder lábios, macro e micro traumas, má postura de cabeça, má postura no trabalho, qualidade do sono deficiente, excesso de cafeína, pouca ingestão de água, sedentarismo, dor e bruxismo (ranger dos dentes). Como os sintomas são muito subjetivos e podem estar ligados a outros problemas médicos (depressão, problemas otológicos ou reumatológicos), o dentista muitas vezes é o último profissional da saúde a ser procurado e pela demora em buscar o tratamento adequado, a doença se torna crônica.

 

Quais os principais sinais e sintomas da disfunção ATM ?

» Dor de cabeça relacionada com o desequilíbrio dos músculos da mastigação.
» Dificuldade em abrir a boca
» Abertura de boca limitada.
» Dor de ouvido e nas áreas próximas.
» Dor e pressão atrás dos olhos.
» Estalos  ou sensação  de desconforto ao abrir e/ou ao fechar a boca.
» Dor ao bocejar, ao abrir a boca e ao mastigar.
» Travamento de boca aberta e/ou fechada.
» Fadiga dos músculos da mastigação e/ou uma brusca mudança repentina no modo de encaixar os dentes.
» Bruxismo (ranger dos dentes).
» Alguns tipos de zumbido.

* Comentários sobre o zumbido - A atuação do especialista na área da ATM, também poderá  tratar alguns tipos de zumbido  no ouvido, quando este estiver relacionado com alterações dos músculos da mastigação  ou perda de elementos dentais, podendo assim alterar estruturas anatômicas que estão diretamente relacionadas com a orelha média e o sistema auditivo. Na presença dessas alterações devemos interagir com profissionais de áreas afins (neuro ou otorrino). O tratamento nesses pacientes tem demonstrado eficácia, devolvendo o bem estar e a qualidade de vida, o que é sempre nosso principal objetivo.

 

ATM - Fatores desencadeantes da doença:

Traumas / ATM : dependendo da intensidade e duração pode considerá-lo macro trauma ou micro trauma.  Entendemos por macro trauma aquele que ocorre Com maior intensidade e por curto período de tempo como exemplo podemos citar alguns como: acidente de carro, queda com trauma de cabeça ou face etc. O micro trauma, é de menor intensidade e com um maior tempo de exposição  a ele, como exemplo podemos citar: mascar chiclete, postura anteriorizada de cabeça , má postura no sono, bruxismo durante o sono, apertamento dental etc.

Má postura / ATM : favorece a anteriorizaçao da cabeça e ombros, provocando um desequilíbrio e fadiga na musculatura de sustentação da cabeça. O que poderá ser um fator perpetuante na disfunção ATM.

Hábitos parafuncionais / ATM : São hábitos exercidos no dia a dia do paciente com um aumento da função muscular, chamada de hiperatividade muscular, provocando a fadiga muscular. Como exemplos podem citar: mascar chiclete, onicofagia (roer unhas), labiofagia (morder lábios), morder caneta, sucção do lábio inferior e/ ou superior, má postura ao deita no sofá, ao assistir televisão, durante os estudos e leitura, falando ao telefone, etc. Estes maus hábitos podem ser agravar a doença se somarmos o efeito do estresse emocional e ansiedade.

Qualidade do sono / ATM : A má qualidade do sono influência diretamente as: disfunções mandibulares, dores orofaciais e as cefaléias. O paciente com dtm e dor orofacial tem um sono de baixa qualidade, (fase I e II), fase REM onde o paciente leva o estresse do dia a dia com um acordar cansado.  Já em fases mais profundas como III e IV, onde as ondas  cerebrais  são mais lentas, acredita-se que nestas fases haja  reparação celular  e presença de substancias  essências ao nosso bem estar como: substancias P, serotonina, cortisol etc.

Condicionamento físico / ATM : A falta de atividade física aeróbica e de alongamento muscular predispõe a uma maior possibilidade no aparecimento de dtm e dor orofacial, até pela falta de oxigenação tecidual, com pior condição de reparação na fadiga muscular causada pela má postura, atividades parafuncionais e aumento do tônus muscular pelo comprometimento do sistema nervoso central em casos de estresse e dor.

Alimentação / ATM : os hábitos alimentares saudáveis estão diretamente relacionados à melhor defesa orgânica contra a dor e a produção de antioxidantes, favorecendo a eliminação de radicais livres, responsáveis pelo desenvolvimento de desordens articulares e musculares. A deficiência do Cálcio (Ca) no organismo que favorece o aparecimento de dores musculares.

Ingestão de água / ATM : A orientação ao paciente em relação ao consumo de água é de fundamental importância, pois a falta de água no organismo provoca o aparecimento de pontos álgicos (doloridos) na musculatura, e o aumento da viscosidade do liquido sinovial (líquido presente dentro da articulaçao temporomandibular - ATM, diminuindo a eficiência da engrenagem desta articulaçao.

Ingestão de cafeína / ATM : A cafeína substancia encontrada tanto no café com em refrigerantes, chocolates e até em alguns medicamentos analgésicos. Estes pacientes que ingerem uma quantidade anormal  de cafeína, apresentam o  sistema nervoso central  estimulado, alterando a qualidade do sono, e induzindo  ao bruxismo noturno. Afetando atividades metabólicas e cardiovasculares.

Fatores psicológicos / ATM : O estresse, a ansiedade, depressão são fatores que levam ao comprometimento mental e físico, pois já comprovado cientificamente que estes levam a diminuição da concentração de neurotransmissores do sistema nervoso central, agindo diretamente na  diminuição da dor e  interrupção do sono.

Bruxismo / ATM : é uma atividade parafuncional, que se manifesta através da realização de movimentos anormais e repetitivos da boca, como por exemplo, o apertar e ranger dos dentes. O aparecimento de fortes dores de cabeça e desgaste dos dentes podem ser sinais ou sintomas do bruxismo. Ele pode ser diurno ou noturno. Quando noturno é caracterizado por um som em que a pessoa que está dormindo emite fazê-lo. As causas ainda são desconhecidas, mas hoje é classificado como uma doença  do distúrbio do sono.

Dor / ATM : Hoje a dor deixa de ser apenas um sintoma para se tornar também um importante fator na causa de alguns tipos de alterações no sistema nervoso central.  Como por exemplo, a cronicidade da dor causada pela presença de estímulo constante.

 

Diagnóstico da Disfunção ATM

O diagnóstico deve ser feito por um profissional especialista em ATM e Dor orofacial que estará apto em realizar um diagnóstico diferencial de todas as outras dores que se manifestam nesta área, tratá-la o que for de seu âmbito (dores de cabeça relacionadas à ATM e aos músculos da mastigação), e encaminhar o que não for para outras especialidades.

E só um profissional especializado em ATM pode entender os mecanismos da dor e interpretá-la nos seus aspectos subjetivos, pois esses são os mais importantes a serem considerados no diagnóstico elaborado pelo profissional, pois a dor, sendo subjetiva, sua intensidade  varia de acordo com o individuo,com seu estado emocional e com a  sua doença.

Portanto a capacidade em diagnosticar, tratar e controlar as dores que se manifestam no complexo orofacial, principalmente no caráter crônico e  no controle das dores  originadas nos músculos da mastigação e na articulação temporomandibular  é de responsabilidade deste profissional especialista em ATM e DOF.

 

Tratamento / ATM :

Embora se trate de uma doença que pode causar dores de cabeça terríveis durante anos, o tratamento para esta doença, quando bem diagnosticada, se torna eficaz.

Com uma avaliação clínica bem realizada, que conste de técnicas específicas de diagnóstico, nas quais o especialista em ATM irá explorar e analisar de uma maneira ordenada as queixas de dor de cabeça do paciente, recomendando o tratamento necessário não só na sua área como também encaminhando o paciente para outros profissionais.

Geralmente o tratamento é conservador, feito por meio de um conjunto de terapias eficazes no controle da dor e de outros sintomas. Na maioria dos casos é necessária a interação de uma equipe multidisciplinar para o melhor entendimento e condutas específicas nas áreas de: neurologia, psicologia, reumatologia, otorrinolaringologia, endocrinologia e fisioterapia. 

O especialista em ATM deve estar apto a diagnosticar todas as dores orofaciais, tratando as que estejam relacionadas a sua área de atuação e encaminhando o paciente quando o tratamento demandar a intervenção de outro profissional de saúde. Só após a avaliação conjunta e simultânea, será realizada a terapia.

 

Como posso fazer para prevenir da ATM ?

Quando falamos em prevenção da ATM, temos a certeza que esta seria a melhor maneira de evitar dor. Para facilitar citaremos de forma objetiva alguns itens de relevância na obtenção de uma vida saudável e distante da dor.

Fique atento com seus hábitos parafuncionais como: apertamento dental, mascar chicletes, roer unhas, morder lábios etc. Estes movimentos alem de serem desnecessários irão causar fadiga na sua musculatura.

Atenção a sua postura corporal, ao: sentar, trabalhar, usar o computador, deitar no sofá, na utilização do telefone, ao dormir etc.

» Uma boa qualidade de sono.
» Bom condicionamento físico.
» Boa hidratação (água)
» Alimentação correta e regular ( 3 em 3 horas)
» Não ingestão de álcool.
» Respiração adequada.
» Aprender a lidar com o estresse e com a ansiedade.
» Ter horas para algum laser.

Saiba mais sobre: Disfunção ATM - Tratamento ATM